II. odjel - Zavod za poremećaje pokreta i kretanja (ekstrapiramidne bolesti)
Pročelnica Zavoda: prof. dr. sc. Maja Relja, redoviti profesor neurologije Medicinskog fakulteta u trajnom zvanju, specijalist neurolog
Liječnici na odjelu:
Doc. dr. sc. Srđana Telarović, specijalist neurolog
Dr. med. Helena Šarac, specijalist neurolog
Dr. med. Katarina Blažina, specijalist neurolog
Dr. med. Vladimir Miletić, spacijalist neurolog
Glavna medicinska sestra:Biserka Hajder, bacc. ms.
Specijalizirana sestra za Parkinsonovu bolest 'PD nurse specialist': Andrea Matijević
Viši fizioterapeut: Marina Maravić, bacc. ft.
Tel. 01 2388 345
Zavod se sastoji od bolničkog stacionarnog dijela s polikliničkom ambulantnom jedinicom i subspecijaliziranim laboratorijem:
-
Stacionarni bolnički odijeli
-
Laboratorij za ekstrapiramidne bolesti i kliničku neurofarmakologiju
-
Ambulantna djelatnost sa specijaliziranom jedinicom za liječenje primjenom botulinum toksina.
Zavod se bavi specijaliziranom djelatnošću iz područja kliničkih i istraživačkih aktivnosti u području neurodegenerativnih bolesti, primarno poremećaja pokreta jedinstvenog u našoj zemlji.
Zavod pruža usluge povezane s dijagnostikom i liječenjem bolesnika s:
-
Hipokinetskim sindromima (Parkinsonova bolest, Parkinsonizam/Parkinson-Plus sindromi: Progresivna supranuklerna paraliza-PSP, Multipla sistemska atrofija-MSA, Kortiko bazalna degeneracija-CBD, Bolest difuznih Lewyjevih tjelešaca-LBD, sindrom vaskularnog parkinsonizma, drugi oblici parkinsonizma posebice jatrogenog )
-
Hiperkineze (tremor, distonija, korea, balizam, tikovi, mioklonus).
-
Drugim degenerativnim bolestima poremećaja pokreta i heredodegenerativne bolesti (sindrom nemirnih nogu-RLS, ataksije, asinergije i spinocerebelarne degeneracije-SCD, hepatolentikularna degeneracija-Wilsonova bolest)
U praksi Zavod primjenjuje najnovije biokemijske, elektrofiziološke, „neuroimaging“ i genetske dijagnostičke metode, kao i funkcionalnu SPECT analizu DA transportera (DaTSCAN) i scintigrafije-MIBG, te ECHO sonografiju.
U okviru Zavoda radi Laboratorij za ekstrapiramidne bolesti i kliničku farmakologiju gdje se vlastitom patentiranom opremom proizašlom iz rada na kvantificira tonus mišića-rigiditet (tonometar) i tremor (biaksialna akcelerometrija). Metode su značajne za dijagnostiku poremećaja, ali primarnu ulogu imaju u praćenju učinka terapije i u kliničkoj neurofarmakologiji.
Ambulantna djelatnost sastoji se od pregleda bolesnika koji do sada nisu liječeni na Odjelu i/ili pak kontrole bolesnika obrađivanih na Klinici (većina bolesnika su višegodišnji pacijenti koji zahtijevaju trajnu kontrolu i titraciju terapije). Zbog strogo specijalizirane aktivnosti Zavoda kao i činjenice da je u prepoznavanju poremećaja pokreta primarna klinička dijagnostika, a za liječenje neophodno dobro poznavanje neurofarmakologije ambulantni bolesnici su iz cijele Hrvatske a i šire regije, te posebice velika grupa bolesnika koja dolazi po „drugo mišljenje“.
Posebna specifična djelatnost je liječenje primjenom botulinum toksina u različitim neurološkim indikacijama (osoblje obučeno za primjenu u svim indikacijskim područjima: distonija, cerebralna paraliza, spasticitet, te u novim indikacijama kao što su bolni sindromi i glavobolje/migrene – provodi se samo u okviru kliničkih ispitivanja). Pročelnica Zavoda, prof. dr. sc. Maja Relja priznati je stručnjak ovog područja u svijetu i prva je u svojim istraživanjima pokazala ulogu botulinum toksina u liječenju glavobolja. Danas Zavod na tom području surađuje sa svim relevantnim europskim centrima.
Prof. dr. sc. Maja Relja, voditeljica Zavoda, educirana je u SAD (NIMH-Washington DC) i Finskoj (Turku), te je Odjel u kontinuiranoj suradnji sa sveučilišnim centrima u inozemstvu (Austrija, Finska, Njamačka, Slovenija, SAD). Usko surađujemo s Kliničkim zavodom za laboratorijsku dijagnostiku Medicinskog fakulteta i KBC-a, Zavodom za gastroenterologiju interne klinike i Zavodom za nuklearnu medicinu KBC-a Zagreb. Takav multidisciplinarni pristup i stalna ciljana edukacija, uz kontinuirani znanstvenoistraživački rad, omogućili su razvoj jedinstvenog dijagnostičkog i terapijskog centra iz područja poremećaja pokreta-ekstrapiramidnih i neurodegenerativnih bolesti.
Elektrofiziološke metode kvantifikacije rigiditeta (tonometar) te tremor (biaksialna akcelerometrija) sastavni su dio svakodnevne dijagnostike. U dijagnostici su moguće i primjene svih strogo specifičnih metodologija s područja 'neuroimaging' i funkcionalnih tehnika poput SPECT – obilježavanje dopaminergičkog transportera (DaTSCAN), te specifičnih scintigrafskih tehnika ( MIBG-i-131) u suradnji sa Zavodom za nuklearnu medicinu. Na Zavodu primjenjujemo ne-invazivnu metodu parenhimalne ECHO sonografije u analizi struktura bazalnih ganglija u cilju korelacije s kliničkim paremetrima brojnih degenarativnih bolesti posebice Parkinsonove bolesti.
U terapijskim postupcima na odjelu se provode sve metode dostupne u svijetu od kojih smo u nekima, poput primjene botulinum toksina, među prvima u svijetu. Najnovije metode liječenja uznapredovale faze Parkinsonove bolesti –primjerice liječenje Duodopa pumpom u suradnji sa Zavodom za gastroenterologiju provodimo već četiri godine. Za navedeno je kompletno osoblje educirano u inozemstvu uključujući i medicinsku sestru specijaliziranu za Parkinsonovu bolest što postoji jedino u našem Zavodu u Hrvatskoj.
U suradnji s prof. dr. sc. Josipom Paladinom i Klinikom za neurokirurgiju osposobljen je tim neurokirurga i neurologa educiran u inozemstvu za funkcionalnu neurokirurgiju i primjenu duboke moždane stimulacije (DBS) u liječenju Parkinsonove bolesti te posebice nove metoda liječenja primarnih distonija.
Zbog specifičnosti rada i 'koncentracije' bolesnika iz svih područja RH Zavod je organizator populacijskih epidemioloških studija primjerice Wilsonove bolesti u suradnji sa Zavodom za javno zdravstvo RH, te velike studije prevalencije sindroma nemirnih nogu (RLS).
U okviru Zavoda djeluje i Hrvatska udruga bolesnika s poremećajima pokreta (HUBPP) koja kontinuirano provodi savjetovalište za bolesnike i edukaciju liječnika. Tako je Zavod u suradnji s Udrugom 2008. godine bio domaćin i organizator 7. Europskog kongresa udruženja za Parkinsonovu bolest pod pokroviteljstvom Predsjednika republike gosp. Stjepana Mesića.
Ovakve aktivnosti značajno unapređuje kvalitetu života oboljelih, a zahvaljujući rukovodstvu KBC-a Zagreb omogućeno je njihovo djelovanje u okviru bolnice. Ovo oboljelima iz Hrvatske, a i šire, omogućava trajno savjetovalište za bolesnike s poremećajima pokreta i članovima njihovih obitelji. Uz to su dostupni priručnici o različitim poremećajima pokreta izdani u sklopu aktivnosti savjetovališta i Udruge oboljelih (uz specijaliziranu web stranicu http://161.53.222.194/hubpp/)
Kako su poremećaji pokreta klinički vrlo karakteristični i zahtijevaju specifičnu kliničku edukaciju uz video prikaze kao i prikaze bolesnika „u živo“, osoblje odjela uključeno je trajno u dodiplomsku, poslijediplomsku nastavu, doktorski studij i tečajeve trajne edukacije i kao takavi predstavljamo najznačajniji centar u Hrvatskoj ('Klub bazalnih ganglija'). Ta aktivnost prepoznata je i u svijetu pa je prof. Maja Relja dobila međunarodnu edukaciju (od svjetskog udruženja poremećaja pokreta MDS) za Parkinsonovu bolest te je međunarodni tečaj uz sudjelovanje predsjednika svjetskog udruženja održan u Zagrebu 2010. godine. Prof. Maja Relja medicinski je savjetnik više Europskih udruženja za poremećaja pokreta poput onog za Parkinsonovu bolest (EPDA) i distoniju (EDF).
Osim toga Zavod je uz Udrugu i Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu bio organizator Drugog hrvatskog i Prvog Europskog kongresa bazalnih ganglija 'First European basal Ganglia Club' održanih na Bolu, Otok Brač 18.-21. svibanja 2011. godine pod pokroviteljstvom Predsjednika RH prof. Ive Josipovića.
Pročelnica Zavoda prof. dr. sc Maja Relja voditelj je više inozemnih i međunarodnih znanstvenih projekata iz ovog područja, a posebno priznanje je odobreni Europski COST projekt 'o distoniji 'Dystonia Europe' u suradnji s inozemnim centrima, za sada jedini ove vrste na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu. Time je omogućeno i prihvaćeno da ponovo 2012. budemo organizatori i domaćini europskog kongresa Dystonia Europe (Bol, otok Brač od 20 do 22. rujna 2012. godine).
Trajni nedostatak na lokalnoj razini je deficitarnost kadrova. Time kvaliteta rada uz napore ograničenog broja ljudi nije zakinuta osim u ponekad duljim listama čekanja zbog velikog broja bolesnika koji izričito traže selektivno „drugo mišljenje” pojedinog kolege, zbog čega molimo za razumijevanje.
Prijem bolesnika se vrši naručivanjem iz polikliničke službe i/ili putem hitne službe.
Predbilježbe za pregled se vrše preko ambulantne na broj telefona 01 2388 371. Radno vrijeme ambulanti gore navedenih liječnika dostupno je u pregledu ambulantne djelatnosti. Prof. dr. sc. Maja Relja dostupna je srijedom u ambulanti za poremećaje pokreta, a ponedjeljkom u ambulanti za distoniju.
E-mail:
Tel. broj: 01 2388 345
