|
Zavod za perinatalnu medicinu
Zavod za perinatalnu medicinucentralni je zavod te djelatnosti u Hrvatskoj. Od ukupno 40 000 poroda u godini dana u našoj državi, 5000 obavi se u našoj Klinici.
Zavod sadrži nekoliko odjela:
1. Novoobnovljenu rađaonicusa šest kabina u kojima se koordiniranim radom tima kojeg čine liječnik porodničar, medicinska sestra primalja i neonatolog, omogućava intenzivan nadzor poroda i zbrinjavanje rodilje i novorođenčeta. Budući da je Klinika nastavna baza Medicinskoga fakulteta, u rađaonici se obavljaju specijalistički staž i vježbe za studente. Tretman rodilja neposredno prije i tijekom poroda zasniva se na protokolima i smjernicama svjetskih zdravstvenih standarda.
2. Odjel za zdravu novorođenčad i dva Odjela za intenzivnu neonatalnu njegu i terapiju u kojima se liječe rizična i životno ugrožena novorođenčad. Treba naglasiti da u odjelima rade vrhunski stručnjaci i da se pružaju odlične terapijske mogućnosti (inkubatori, titriranje lijekova, 24-satni kontinuirani monitoring) jer se ne može zanemariti činjenica da se većina rizičnih trudnoća i prijevremenih poroda u Hrvatskoj zbrinjava upravo u našoj Ustanovi.
3. Dva odjela za patologiju trudnoće gdje rade subspecijalisti perinatolozi i brinu o trudnicama kojima su, zbog ugroženosti zdravlja i očuvanja trudnoće, potreban nadzor i liječenje. Trudnice se hospitaliziraju u bilo kojem tjednu gestacije, a najčešći razlozi su stanja hipertenzije i dijabetesa u trudnoći, prijeteći spontani pobačaj, prijevremeni porod, infekcije, fetalne malformacije, poremećaji zgrušavanja, autoimune bolesti, itd. Stručni tim liječnika s velikim uspjehom liječi nastala stanja, pravovremenom intervencijom nastoji očuvati trudnoću bez komplikacija te majci omogućuje rađanje zdravog djeteta.
4. Osim brige za trudnice, u Zavodu se skrbi i o majkama nakon poroda koje se smještaju na dva odjela za babinjače. S obzirom da i u babinjem stanju može doći do različitih poremećaja, ovaj odjel ima veliku ulogu u zbrinjavanju tih stanja. Majkama se nakon poroda omogućuje brz opravak, te ih se priprema na obavljanje majčinske uloge.
Zavod je od 1998. godine Referentni centar Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske za perinatalnu medicinu zbog čega smo obvezni primati trudnice s poremećenom trudnoćom ili bilo kakvom komplikacijom u svezi trudnoće iz čitave države. Godišnje primimo oko tri stotine trudnica koje su upućene iz drugih medicinskih centara po principu “transport in utero”. S medicinskoga je stajališta prihvatljivije trudnicu s djetetom u maternici, kao prirodnom inkubatoru, transportirati u naš Centar s vrhunskom skrbi za djecu niske porođajne težine, nego majku poroditi a potom transportirati dijete u inkubatoru u jednu od ustanova u Zagrebu.
Zavod za perinatologiju broji ukupno 118 kreveta raspoređenih prema sljedećim odjelima (nisu uračunati kreveti dječjih odjela):
- Odjel patologije trudnoće I: 24 kreveta
- Odjel patologije tudnoće II: 24 kreveta
- Odjel babinjača I: 11 kreveta
- Odjel babinjača II: 42 kreveta
- Odjel postintenzivne terapije babinjača: 7 kreveta
- Rađaonica: 10 kreveta.
U Zavodu za perinatalnu medicinu u 2002. godini obavljeno je 4601 poroda.
U Zavodu se provode raznovrsni dijagnostički postupci a neki od njih su:
- metode rane antenatalne dijagnostike: biopsija korion frondozuma i placentocenteza, rana i kasna amniocenteza, kordocenteza, te intravaskularna transfuzija;
- intenzivni nadzor visokorizičnih trudnoća i antenatalna dijagnostika stanja djeteta u visokorizičnim trudnoćama (procjena rasta klinički i ultrazvučno, procjena oksigenacije, 3D ultrazvučna analiza);
- analiza fetalnog i fetoplacentarnog krvotoka u visokorizičnih trudnoća metodom obojenog i pulzirajućeg dopplera uvedena je u sustav kliničkog praćenja visokorizičnih trudnoća;
- standardiziran je, već ranije uvedeni trostruki test probira (“triple test”). Probir trudnica u kojih postoji povišen rizik rođenja djeteta sa sindromom Down i potreba za invazivnom dijagnostikom moguće je obaviti prema starosti trudnice, ultrazvučnim ili biokemijskim kriterijima. Tijekom drugog tromjesječja trudnoće (14+1 do 20+6 tjedana) u probiru sindroma Down rabi se korionski gonadotropin (hCG), nekonjugirani estriol (nE3) i alfa-fetoprotein (AFP). Kombinacijom ova tri biljega (trostruki, triple test) moguće je otkriti 80% trudnoća sa sindromom Down uz 26,7% lažnopozitivnih rezultata u trudnica starije životne dobi;
- istraživanja testova probira aneuploidija u prvom trimestru trudnoće;
- suradnja s KBC-om na istraživanjima liječenja matičnim stanicama;
- u Zavodu je pokrenut intenzivan rad na planu identifikacije uzroka neuroloških poremećaja novorođenčadi i djece (u svakodnevnoj uporabi intrakranijski iltrazvučni aparat);
- uveden actim PARTUS test koji mjeri prisutnost fosforiliranog IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1) u cervikalnom sekretu. Koristi se za predviđanje prijevremenog poroda. Pozitivan rezultat testa pokazuje da se fetalne membrane odvajaju od decidue. Do razdvajanja koriona i decidue normalno dolazi u terminu poroda, ali ako do toga dođe ranije to ukazuje na prijeteći prijevremeni porod;
- uveden actim PROM test koji omogućava dijagnozu prijevremene rupture fetalnih membrana mjereći prisutnost defosforiliranog IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1) u vaginalnoj tekućini (pozitivan rezultat testa pokazuje prisutnost amnijske tekućine u vagini);
- odnedavno se obavljaju porodi u vodi;
- dijagnostička histereskopija postala je rutinska metoda u dijagnostici uzroka neplodnosti;
- posebna pažnja pridaje se bakteriološkim analizama cervikalnih obrisaka;
- određeni majčini, očevi i fetalni uzorci krvi sakupljaju se i šalju u Bonn (SR Njemačka) na specijalna imunološka i genetska ispitivanja (bilo kakva mogućnost neetičkog rukovanja biološkim materijalom potpuno je isključena, a za sve dijagnostičke i istraživačke postupke postoje posebni obrasci za pristanak roditelja);
- kod svih prijevremenih poroda uzimamo krvne uzorke radi detekcije koncentracije interleukina kao markera upalnog procesa (upalni proces se danas smatra jednim od uzroka prijevremenog poroda);
- u skladu s najnovijim svjetskim trendovima, prijevremene kontrakcije maternice u trudnoći proučavamo elektromiografskom analizom akcijskih potencijala glatkih mišićnih stanica (EMG). Na taj način pokušavamo predvidjeti i na vrijeme spriječiti prijevremeni porod. U tijeku je nabavka novog elektromiografskog uređaja;
- usko surađujemo s Klinikom za pedijatriju KBC-a, Specijalnom bolnicom za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama, te s Centrom Suvag.
U organizaciji Zavoda održavaju se tečajevi usavršavanja 1. kategorije:
- Hipertenzija u trudnoći – voditelj: prof.dr.sc. Josip Djelmiš
- Neurološke bolesti i trudnoća- voditelji: prof.dr.sc. Marina Ivanišević i prof.dr.sc. Marija Šoštarko
- Ultrazvuk u ginekologiji i porodništvu (u suradnji s KB Merkur) – voditeljica: prof.dr.sc. Snježana Škrablin- Kučić
Organiziran je i stručni poslijediplomski studij «Perinatologija» čiji je voditelj prof. dr.sc. Ivan Kuvačić, te znanstveni poslijediplomski studiji « Dijabetes i trudnoća» i « Nutritivne i respiracijske funkcije posteljice» čiji je voditelj prof.dr.sc. Josip Djelmiš, te» Fiziologija i biokemija uterusa u trudnoći i porodu, rast fetusa i fetalna endokrinologija» kojega vodi prof. dr. sc. Marina Ivanišević.
Djelatnici Zavoda surađuju na sljedećim poslijediplomskim studijima: «Klinička pedijatrija», «Zaštita materništva i dijete», » Dijabetologija», «Dismorfologija i kirurško liječenje prirođenih malformacija» te «Laboratorijska endokrinologija».
U organizaciji Zavoda održavaju se i tečajevi trajnog usavršavanja:«Prijevremeni porod», voditelj: prof.dr.sc. Ivan Kuvačić i prof.dr.sc. Snježana Škrablin- Kučić, «Intrauterini zastoj rasta», voditelj: prof.dr.sc. Ivan Kuvačić, «Hitna stanja u ginekologiji i porodništvu», voditelj: prof.dr.sc. Josip Djelmiš, «Mehanička ventilacija novorođenčeta», voditeljice: prof.dr.sc. Snježana Škrablin- Kučić i dr.sc. Emilija Juretić, «Nadzor djeteta u trudnoći», voditelji: prof.dr.sc. Ivan Kuvačić i prof.dr.sc. Snježana Škrablin- Kučić te «Lijekovi u trudnoći», voditelj: prof.dr.sc. Josip Djelmiš.
Djelatnici Zavoda nosioci su sljedećih znanstvenih projekata odobrenih od Ministarstva znanosti i tehnologije:
- Čimbenici prijevremenog poroda»; prof.dr.sc. Ivan Kuvačić
- Dijabetes i trudnoća»; prof.dr.sc. Jospi Djelmiš
- Hipertenzija i trudnoća»; prof.dr.sc. Marina Ivanišević
- Utjecaj antenatalnih zbivanja na dugoročni neonatalni ishod»;
prof. dr. sc. Snježana Škrablin-Kučić
Vaše primjedbe na sadržaj stranice »»
| 
