Predstojnik: prof. dr. sc. Hrvoje Gašparović, dr. med., specijalist kirurg, subspecijalist kardijalne kirurgije, FETCS
Glavna medicinska sestra: Renata Habeković, magistra sestrinstva
Glavni perfuzionist: Stjepan Strancarić, magistar sestrinstva

 

O Klinici

Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb najveća je kardiokirurška ustanova u Republici Hrvatskoj prema broju izvedenih kardiokirurških zahvata te ustanova s najširim opsegom operacijskih postupaka. U Klinici se izvodi čitav spektar suvremene kardijalne kirurgije, uključujući najzahtjevnije operacije srčanih zalistaka, krvnih žila srca, aorte, kirurgiju srčanih aritmija, kirurgiju prirođenih srčanih grešaka te napredne postupke mehaničke cirkulacijske potpore, kao i transplantacije srca. Brojni kompleksni operacijski zahvati koji su redoviti dio kirurškog portfelja Klinike ne izvode se niti u jednoj drugoj ustanovi u Hrvatskoj.

Kirurško liječenje stečenih srčanih bolesti

Posebno mjesto u razvoju Klinike zauzima minimalno invazivna kirurgija srca. Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb referentni je centar Ministarstva zdravstva za minimalno invazivnu kirurgiju srca, što predstavlja priznanje dugogodišnjem razvoju ove metode, stručnosti kirurškog tima i opsegu izvedenih zahvata. Klinika ujedno raspolaže najvećim kirurškim iskustvom u Hrvatskoj u minimalno invazivnim zahvatima na srčanim zaliscima, uključujući i potpuno endoskopske operacije. Razvoj ovih metoda omogućio je primjenu minimalno invazivnog pristupa i u složenim kirurškim postupcima koji su tradicionalno zahtijevali medijanu sternotomiju (otvaranje prsnog koša preko prsne kosti).

Među najvažnijim dostignućima u području endoskopske kardijalne kirurgije ističe se kirurgija mitralnog zalistka, uključujući rekonstruktivne zahvate kod mitralne regurgitacije, kao i endoskopska kirurgija aortalnog zalistka. U Klinici se također izvodi endoskopsko liječenje srčanih aritmija, konkretno fibrilacije atrija. Važan doprinos razvoju minimalno invazivnih postupaka predstavlja i endoskopsko vađenje vene safene magne prilikom izvođenja kirurške revaskularizacije srca, koje omogućuje smanjenje kirurške traume i komplikacija povezanih s klasičnim uzimanjem venske premosnice.

Klinika se ističe i razvojem inovativnih, hibridnih i manje invazivnih metoda liječenja strukturnih bolesti srca. Među njima posebno mjesto zauzima transapikalna ugradnja mitralnog zaliska bez upotrebe izvantjelesnog krvotoka, koja predstavlja izrazito složen i inovativan pristup liječenju bolesnika s visokim operacijskim rizikom. Uvođenje i razvoj ovakvih postupaka potvrđuju sposobnost Klinike da primjenjuje nove tehnologije i razvija individualizirane strategije liječenja za bolesnike kod kojih standardni kirurški pristupi nisu optimalni.

Kirurško liječenje prirođenih srčanih grešaka

Važan dio djelatnosti Klinike predstavlja i kirurgija prirođenih srčanih grešaka. Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb referentni je centar Ministarstva zdravstva za kirurgiju prirođenih srčanih grešaka. U Klinici se izvode najkompleksniji kirurški zahvati prirođenih srčanih grešaka, od novorođenačke i dječje do odrasle dobi. Takav kontinuitet omogućuje zbrinjavanje bolesnika s prirođenim srčanim greškama tijekom cijelog životnog vijeka te predstavlja važnu osnovu za razvoj programa kompleksne kirurgije odraslih bolesnika s prirođenim srčanim bolestima. Poseban segment predstavlja endoskopska kirurgija određenih prirođenih srčanih grešaka, čime se dodatno proširuje područje primjene minimalno invazivne kirurgije.

Transplantacija srca i mehanička cirkulacijska potpora

Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb ima najveće iskustvo u Republici Hrvatskoj u području transplantacije srca i mehaničke cirkulacijske potpore te predstavlja nacionalno središte za liječenje bolesnika s terminalnim stadijem srčanog zatajenja.

Posebno važan segment djelatnosti predstavlja ugradnja mehaničkih srčanih pumpi, odnosno sustava za mehaničku cirkulacijsku potporu. Klinika ima najveće iskustvo u Hrvatskoj u primjeni suvremenih sustava mehaničke cirkulacijske potpore, uključujući napredne uređaje za dugotrajnu potporu srcu. Razvoj ovog programa omogućio je liječenje bolesnika s uznapredovanim srčanim zatajenjem koji bez mehaničke potpore ne bi imali realnu mogućnost preživljenja do transplantacije ili dugoročnog oporavka.

Klinika se posebno ističe činjenicom da je jedini centar u Hrvatskoj u kojem je implementirana terapija ugradbenim srčanim pumpama za lijevu i desnu srčanu klijetku te totalna umjetna srca. Takvi zahvati predstavljaju neke od najsloženijih postupaka u području terapije srčanog zatajenja i zahtijevaju visoko specijalizirani multidisciplinarni tim, naprednu intenzivnu skrb te iskustvo u liječenju bolesnika s izrazito teškim stupnjem srčane insuficijencije. Uvođenje i primjena ove tehnologije potvrđuju sposobnost Klinike da zbrinjava i najkompleksnije bolesnike u završnoj fazi bolesti srca.

Posebna vrijednost programa je mogućnost primjene cjelovitog spektra mehaničke cirkulacijske potpore, od kratkotrajnih sustava za liječenje akutnog kardiogenog šoka do dugotrajne implantabilne potpore i totalnog umjetnog srca. Takav pristup omogućuje individualizaciju liječenja i odabir optimalne strategije za svakog bolesnika, uključujući postupne strategije poput prijelaza s privremene na dugotrajnu mehaničku potporu ili kombiniranje različitih oblika potpore u najtežim kliničkim situacijama.

Zahvaljujući opsegu transplantacijskog programa, iskustvu u implantaciji različitih sustava mehaničke cirkulacijske potpore, mogućnosti liječenja bolesnika u kardiogenom šoku te jedinstvenom iskustvu s potporom lijevoj i desnoj srčanoj klijetki, Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb predstavlja lidera u regiji u području mehaničke srčane potpore.

Znanstvena i nastavna djelatnost

Klinika za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb aktivno sudjeluje u znanstveno-istraživačkom radu, provodeći klinička i translacijska istraživanja usmjerena na unapređenje suvremene kardijalne kirurgije i liječenja bolesnika s kompleksnim srčanim bolestima. Znanstveni rad Klinike usmjeren je na povezivanje svakodnevne kliničke prakse s najnovijim spoznajama i razvojem novih metoda liječenja, čime se dodatno potvrđuje njezina uloga vodećeg nacionalnog i regionalnog centra izvrsnosti u kardijalnoj kirurgiji. Klinika istodobno ima važnu nastavnu i znanstveno-istraživačku ulogu kao nastavna baza Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, čime se klinički rad, edukacija novih generacija liječnika i razvoj novih metoda liječenja objedinjuju u jedinstvenom akademskom okruženju. Upravo povezivanje velikog kliničkog volumena, širokog raspona zahvata, subspecijaliziranog stručnog znanja, razvoja minimalno invazivnih tehnologija i akademske djelatnosti predstavlja temelj daljnjeg razvoja Klinike kao nacionalnog i regionalnog centra izvrsnosti u kardijalnoj kirurgiji.


Širok spektar djelatnosti, najveći operacijski volumen u Hrvatskoj, iskustvo u najzahtjevnijim kardiokirurškim zahvatima te vodeća uloga u razvoju minimalno invazivne i endoskopske kirurgije čine Kliniku za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb vodećim nacionalnim centrom za kirurško liječenje bolesti srca, od novorođenačke do odrasle dobi.

Upute za pacijente Klinike za kardijalnu kirurgiju KBC-a Zagreb

Na subspecijalistički pregled kardijalnog kirurga potrebno je donijeti nalaze sljedećih pretraga:

  • laboratorijske pretrage
  • krvne (hematološke) pretrage
    • sedimentacija crvenih krvnih stanica — eritrocita (SE)
    • kompletna slika krvnih stanica (KKS)
  • biokemijske pretrage krvi
    • nalaz elektrolita u krvnome serumu (natrij, kalij, kloridi)
    • razina glukoze u krvnome serumu (GUK)
    • razina mokraćevine (ureje) i kreatinina u krvnome serumu
    • jetrene probe: bilirubin, AST, ALT, AF
    • amilaza u serumu
    • provjere zgrušavanja krvi (koagulacije)
    • vrijeme zgrušavanja krvi
    • vrijeme krvarenja
    • procjena sposobnosti zgrušavanja krvi: protrombinsko vrijeme (PV) i međunarodni normalizirani omjer (INR); aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTV); fibrinogen
  • transfuziološke pretrage
    • provjeru krvne grupe i Rh faktora te nalaz križne reakcije u slučaju prethodnih transfuzija
  • pretrage mokraće i mokraćnoga sedimenta
  • rendgensko snimanje (RTG) srca i pluća (snimka na filmu ili CD-u)
  • elektrokardiogram (EKG) s očitanjem
  • koronarografija (snimka koronarografije na CD-u)
  • ultrazvuk srca (minimalno prihvatljivi parametri uključuju ejekcijsku frakciju, gradijente preko bolesnih zalistaka, kvantifikaciju regurgitacije zalistaka te dimenzije ljevostranih srčanih struktura)
  • Doppler karotidnih arterija (uz mišljenje vaskularnog kirurga u slučaju postojanja stenoze karotidnih arterija)
  • kolonoskopija u slučaju bolesti kolona (potrebno isključiti kontraindikacije za kardiokiruršku operaciju)
  • gastroskopija u slučaju bolesti želuca (potrebno isključiti kontraindikacije za kardiokiruršku operaciju)
  • spirometrija (u slučaju bolesti pluća, potrebno mišljenje pulmologa o perioperativnoj terapiji)
  • 3D CT rekonstrukcija prohodnih premosnica u slučaju reoperacije nakon prethodne kirurške revaskularizacije miokarda (potrebno procijeniti udaljenost prohodnih premosnica od prsne kosti)
  • razina hormona štitnjače (u slučaju nalaza van referentnih vrijednosti potrebna potvrda specijaliste da nema kontraindikacija za kardiokiruršku operaciju)
  • potvrda o saniranom zubalu (potrebna potvrda o nepostojanju upalnih žarišta u zubalu)

Napomena:

Većina gore navedenih nalaza može se nalaziti na otpusnom pismu ustanove u kojoj je učinjena kardiološka obrada. Na ambulantni pregled potrebno je donijeti navedeno otpusno pismo i prije navedene nalaze koji nedostaju.

Upute za daljnje liječenje nalaze se na subspecijalističkom nalazu.